父母必读 | 抗生素≠消炎药,别再乱给孩子吃药了!

摘要: 抗菌药物是治疗和预防感染性疾病的有力武器,但现实生活中,由于各种原因导致的抗菌药物使用过多,以及不正确的使用导致药物疗效减低、不良反应增多、细菌产生耐药性和医疗费用增加等现状必须引起重视。

11-16 14:56 首页 湖南省儿童医院



儿童处在不断生长发育阶段,各器官生理功能尚未成熟,免疫功能相对低下,对外界侵袭的防御能力较差,因此儿童比成人更易被细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等多种病原体感染而导致疾病。


抗菌药物是治疗和预防感染性疾病的有力武器,但现实生活中,由于各种原因导致的抗菌药物使用过多,以及不正确的使用导致药物疗效减低、不良反应增多、细菌产生耐药性和医疗费用增加等现状必须引起重视。




抗生素≠消炎药


要想搞清这个问题,

首先要了解什么是炎症?


任何对机体的不良刺激比如过冷过烫、机械撞击、挤压、过敏、肿瘤和感染等等,都可以引起机体产生炎症反应,即出现红、肿、热、痛等症状,这些刺激有些是由于微生物感染所致,也有一些是非感染性的。


消炎药与“抗生素”的区别


消炎药是指能够减轻炎症症状的药物,很大程度上是个“治标”的效果,例如布洛芬、对乙酰氨基酚等常见消炎药,可以短暂缓解各种原因引起的发热、疼痛等症状,但其实它并不能根除原发病,往往是几个小时的药效一过又反复出现发热、疼痛。


广义上的“抗生素”范畴很广,针对抑制、杀灭细菌、病毒、寄生虫的药物,甚至抗肿瘤的药物都属于抗菌药。


而通常老百姓口中常说的“消炎药”其实属于狭义的“抗生素”,是指对细菌、霉菌、支原体、衣原体等致病微生物有抑制或杀灭作用的一类药物。


它本身并不能直接减轻炎症反应,而是通过消灭细菌,从而消除其引起的炎症反应,因此“抗生素”用上去并不能马上退热降温,而是要几天时间,等它杀死大部分细菌后才能见到疗效。


儿童常用抗菌药物


儿科广泛使用的抗菌药物主要局限于临床疗效高、毒副反应少的两大类抗菌药物:即β-内酰胺类,包括青霉素类、头孢菌素类等,以及大环内酯类,包括红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。


如头孢克洛属于第二代头孢菌素,常用于儿童的上呼吸道感染及泌尿系感染。阿奇霉素属于第二代大环内酯类药物,主要用于儿童支原体感染引起的以咳嗽为主要症状的上呼吸道感染。


儿童抗菌药物给药途径


孩子出现咳嗽、发热等症状后,不少家长会自行去药店购买抗菌药物给孩子服用,或主动提出进行静脉输液治疗,希望孩子能更快恢复。


主观上,这是家长对滥用注射剂的危害性认识不足,习惯将静脉给药作为首选。客观上,儿童胃酸度低,肠管相对较成年人长,通透性高,胃排空和通过肠道的时间较慢,因此对儿童来说,口服吸收比静脉注射更安全。


目前大多数儿童专科医院及综合医院儿科均对门急诊静脉输液进行了严格管理,必须有感染指征才可以使用抗菌药物,且首选口服抗菌药物。



儿童抗菌药物使用误区


家长在儿童使用抗菌药物的行为方面往往存在误区。这些行为包括抗菌药物使用上的选药不当、剂量过大或过小、用药时间过长或过短等问题。


1、家长往往没有专业知识,听从药店导购的错误推荐,或自行选择。


2、不能准确获得药品说明书的用药信息,给孩子错误计算剂量,很多药物没有儿童用法,无法获得剂量信息,家长则简单粗暴的给予减半剂量。


3、用药时间同时也是造成不合理用药的重要因素,觉得孩子症状好的差不多了,盲目停药,或延长疗程。


危害


其后果是细菌普遍而迅速地产生耐药性,破坏人体的微生态平衡,杀灭人体有益的共生菌,引发二重感染,造成治疗困难,同时也使医疗费用增加却效果不大。



怎样判断用不用抗菌药?

对于用不用“抗生素”这个问题,目前主要依据的是血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原及各种培养,如果白细胞高,中性粒细胞升高为主,C反应蛋白、血沉、降钙素原升高,或血培养痰培养等检出细菌,要考虑细菌感染,反之考虑病毒感染可能性大。


值得注意的是,首先是病毒感染的,几天以后也可能继发细菌感染,因此,孩子生病后,应遵医嘱进行一些必要的检查,并在临床医师的指导下进行用药,切不可随意自行用药。



总结

针对抗菌药物这种特殊的处方药物,家长应寻求专业医生的指导,只有在医生和家长的共同努力下,才能给儿童一个安全的用药环境。






作者:湖南省儿童医院呼吸二科主任医师  黄建宝&药学部主任 赵昕

编辑:姚家琦

出品:湖南省儿童医院宣传健教部




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