上呼吸道感染咳嗽时,可否用喘定?

摘要: 【读者来信】尊敬的编辑老师,您好!我是一名社区医生,在基层,患者们来看病都有一个“通病”,那就是追求速效,盲

09-06 03:10 首页 村医之家

读者来信


尊敬的编辑老师,您好!我是一名社区医生,在基层,患者们来看病都有一个“通病”,那就是追求速效,盲目追求“药到病除”。所以,我看见有些医生会给因上呼吸道感染发生咳嗽的患者服用喘定,常有立竿见影的效果,可是,咳嗽是否可以应用喘定?


专家解答


在基层门诊,患者迫切希望病情得到缓解,而咳嗽,好转得尤其慢,为了取得一定疗效,医生常常应用喘定。诚然,这样做会取得不错的疗效,但是,同时也存在着一定的潜在风险。


喘定应用注意


喘定的主要成分是双羟茶碱,属于茶碱的衍生物,具有舒张支气管的作用,主要应用于支气管哮喘和急、慢性支气管炎引起的咳嗽,过量应用可引起恶心、呕吐、心动过速,甚至惊厥、呼吸心跳骤停。


喘定,本身是用于气管、支气管痉挛,或者慢性支气管炎“喘”的缓解。其作用原理是舒张气管平滑肌,以达到解除气管、支气管痉挛,使气管、支气管变粗的目的。同样,因为舒张了气管平滑肌,咳嗽肯定也会减轻,因为咳嗽没有了动力来源。 


但咳嗽本身是人体的一种自我保护机制,喘定的应用加重了痰液在气管、支气管的停留时间,存在很大的风险,而且还容易导致胸闷症状的发生。所以,不建议应用。


咳嗽如何对症选药?


咳嗽的原因有很多种,最常见的是由于病毒或细菌引起的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等,上呼吸道感染常常由病毒感染引起,属于自限性疾病,绝大多数患者仅使用对症治疗的药物即可。


由细菌感染引起的支气管炎、肺炎等,需要针对病原体选用抗生素以及化痰药物等,如果咳嗽较剧烈,可选用右美沙芬等止咳药,甚至含有阿片类成分的镇咳药。但不宜一味使用镇咳药,以免咳痰无力,加重病情。


哮喘患者急性加重,易出现气道痉挛,喘气时可听到类似吹哨一样的哮鸣音,这些患者可选用茶碱一类的止咳平喘药物,最好选择药效持续时间较长的缓释片。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者还需要给予抗生素治疗。


很多哮喘患者咳嗽、喘息并不是因为感染所致,而是由于过敏诱发,需要给予糖皮质激素、孟鲁司特钠等抗炎类药物。激素类药物可依病情的轻重采用雾化、口服、静脉等给药途径。茶碱类药物只有轻度的抗炎作用,支气管扩张作用也不如吸入性的短效支气管扩张剂(沙丁胺醇、异丙托溴铵)效果好。


作者:北京大学第一医院呼吸与危重症医学科    赵燕妮    迟春花



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